Фармакотерапевтическая группа: Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).
Код АТХ: М01 АЕ01.
Фармакологическое действие:
Фармакодинамика:
Ибупрофен - производное фенилпропионовой кислоты и принадлежит группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Механизм действия связан с ингибицией синтеза и/или
освобождения простагландинов.
Фармакокинетика:
Ибупрофен всасывается из пищеварительного тракта примерно на 80%. Пища не влияет на всасывание ибупрофена. Концентрация препарата увеличивается пропорционально дозе. Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови достигается через 45 мин – 1 час после
перорального приема.
Ибупрофен более чем на 99% связывается с белками крови, в основном с альбуминами. Объем
распределения - 6.65-8.88 литра. В суставные сумки препарат проникает сравнительно медленно, максимальная концентрация наблюдается через 5-6 часов после приема. Выведение ибупрофена из суставной сумки происходит медленно, в том числе из-за сильного связывания с альбуминами.
Концентрация препарата в синовиальной жидкости сохраняется в течение 80-285 минут, после чего
медленно снижается. Ибупрофен метаболизируется в печени с образованием 4 метаболитов. В виде неактивных метаболитов выводится из организма в основном через почки. В течение 24 часов принятая доза ибупрофена выводится полностью. Небольшое количество ибупрофена выделяется с калом. Период полувыведения ибупрофена после одноразового приема дозы 200 мг составляет 1,93 часа,
дозы 400 мг - 1,78-2,31 часа, при многократном приеме - 2-2,5 часа. Считают, что у детей период
полувыведения ибупрофена не отличается значительно от величины, установленной для взрослых.
Показания к применению:
- снижение симптомов воспаления приревматоидном артрите, ювенальном идиопатическом артрите
или болезни Стилла, дегенеративном ревматизме периферийных суставов и позвоночника и других
ревматических заболеваний суставов и мягких тканей;
- в качестве анальгетика при головной боли, зубной боли, лихорадки, эпизиотомии, больных
менструацией, после операционные боли, как при спортивных так и при других повреждениях
локомоторной системы и мягких тканей;
- снижения повышенной температуры тела.
Противопоказания:
· гиперчувствительность;
· язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения);
· язвенный колит;
· заболевания зрительного нерва;
· скотома, амблиопия;
· нарушение цветового зрения;
· цирроз печени с портальной гипертензией;
· "аспириновая" астма (провоцируемая приемом АСК или др. НПВП);
· сердечная недостаточность;
· отеки;
· артериальная гипертензия;
· гемофилия, гипокоагуляция;
· лейкопения, геморрагические диатезы;
· снижение слуха;
· патология вестибулярного аппарата;
· дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
· беременность (III триместр).
С осторожностью:
· гипербилирубинемия, беременность, период лактации;
· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе);
· гастрит, энтерит, колит;
· печеночная и/или почечная недостаточность;
· заболевания крови неясной этиологии.
Способ применения и дозы:
Таблетки.
Для взрослых и детей старше 12 лет:
Дозировка Инфорина зависит от степени тяжести заболевания, вида заболевания и уровня боли. Максимальная суточная доза составляет 3200 мг, разделена в 3-4 приемов (2 таблетки по 400 мг, 4 раза в день). Интервал между дозами должен составлять не менее 4 ч. Таблетки запивают стаканом (200 мл) воды. Предпочтительно принимать во время еды. Обычная суточная доза составляет 800-1600 мг, в 3-4 приема (1/5 таблетка по 400 мг или 1 таблетка по 400 мг, 4 раза в день).
Поддерживающая доза составляет 600 мг - 1200 мг в день, в 3-4 приема (1/5 таблетка по 400 мг или 1 таблетка по 400 мг, 3 раза в день).
Терапевтическая доза зависит от типа боли и от индивидуального ответа пациента. Доза назначается пациенту, и может быть увеличена или снижена соответственно интенсивности симптомов (боли). Нельзя превышать максимальную суточную дозу и необходимо следить за интервалом между дозами, чтобы он составлял не менее 4 ч. При приеме максимальной дозы необходимо консультация врача.
Дозу можно назначить с соответствующей комбинацией таблеток по 200 мг и таблеток по 400 мг, так
можно принимать соответствующие дозировки (при необходимости) по 600 мг, или снизить высокие
дозы до 200 мг. Обычно при слабой боли рекомендуются низкие начальные дозы. Лекарство употребляется с достаточным количеством воды, после приема пищи. Если симптомы ухудшатся, т.е. если боль не исчезает после 10 дневной терапии с адаптированными
дозами ибупрофена, необходимо проконсультироваться с врачом.
Если повышенная температура тела держится более 3 дней, необходимо проконсультироваться с
врачом.
Побочные действия:
В случае явления аллергических реакций (лихорадка, кожная сыпь, воспаление конъюнктивита глаза), сразу прекратите терапию и известите своего врача. Данные побочные действия являются серьёзным и очень редко проявляются. Наиболее частые побочные действия при употреблении Инфорина проявляются со стороны гастроинтестинального тракта. Известите своего врача в случае явления: боли в желудке, тошноты,
скопление газов, рвоты, также в случае явления головной боли, головокружения, депрессивных реакций, конфузности, сонливости. Инфорин может вызвать приступ астмы у предрасположенных пациентов.
Другие побочные действия редки: звон в ушах, зуд, нарушение вида, ретенция жидкостей, отек, абнормальные печеночные пробы.
Передозировка:
Если приняли дозу больше рекомендуемой, сразу обратитесь к своему врачу или фармацевту! В зависимости от уровня передозировки будут приняты соответствующие меры.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Препарат следует принимать с осторожностью при одновременном приеме со следующими лекарственными препаратами:
· антикоагулянтами (Инфорин усиливает их действие);
· глюкокортикостероидами и НПВП, (Инфорин повышает риск развития нарушений со стороны
желудочно-кишечного тракта);
· циклоспорином, сердечными гликозидами, препаратами литием, метотрексатом, фенитоином,
зидовудином, пеницилламином (Инфорин может усилить токсические эффекты указанных
препаратов);
· диуретиками и антигипертензивными средствами (одновременный прием может снизить
эффективность препаратов).
Магалдрат (антацид) незначительно ускоряет всасывание Инфорина и увеличивает его концентрацию в сыворотке.
Особые указания:
Не следует принимать препарат совместно с другими НПВП. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17 - кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. Больные должны воздерживаться от всех видов деятельности, требующих
повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции. В период лечения следует воздержаться от употребления спиртных напитков. При длительном применении препарата необходимо регулярно проводить контроль картины крови.
Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С и в местах недоступных для детей.
Срок годности:
Указано на упаковке. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска:
Без рецепта.