Фармакотерапевтическая группа: антибиотик группы макролидов.
Фармакологическое действие:
Фармакодинамика:
Оказывает бактериостатическое действие. Однако в высоких дозах в отношении чувствительных
микроорганизмов оказывает бактерицидное действие. Эритромицин обратимо связывается с рибосомами
бактерий, подавляя тем самым синтез белка.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не
продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae); грамотрицательных
бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp.,
Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий: Clostridium spp.
Эритромицин активен также в отношении Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Spirochaetaceae, Rickettsia spp.
К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки, в т.ч. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa,
Shigella spp., Salmonella spp.
Фармакокинетика:
Хорошо всасывается из ЖКТ, желудочное содержимое и кислая среда замедляют процесс абсорбции. Cmax
составляет 0,8–4 мкг/мл и достигается через 2–3 ч после энтерального введения. Связь с белками плазмы
вариабельна. Хорошо проникает в полости организма (в плевральной, перитонеальной и синовиальной
жидкостях концентрация составляет 15–30% от таковой в крови), а в мышечной ткани, предстательной железе
и семенной жидкости обнаруживается в концентрациях, равных плазменной. Диффундирует в плохо
кровоснабжаемые органы и ткани (концентрация в среднем ухе составляет 50% от обнаруживаемой в крови).
Через неповрежденный ГЭБ практически не проникает; проходит через плацентарный барьер и секретируется
в грудное молоко. Т составляет 1–1,2 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием 1/2
неактивных метаболитов. Экскретируется в основном с желчью, причем 20–30% в активной форме и 2–8% с
мочой.
Показания к применению:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к эритромицину
микроорганизмами:
џ дифтерия;
џ коклюш;
џ трахома;
џ бруцеллез;
џ «болезнь легионеров»;
џ ангина;
џ скарлатина;
џ отит;
џ синусит;
џ холецистит;
џ пневмония;
џ гонорея;
џ сифилис;
џ инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные возбудителями (в частности, стафилококками),
устойчивыми к пенициллину, тетрациклинам, левомицетину, стрептомицину.
Противопоказания:
џ гиперчувствительность;
џ потеря слуха;
џ одновременный прием терфенадина или астемизола;
џ беременность и период лактации.
С осторожностью: аритмии (в анамнезе); удлинение интервала QT; желтуха (в анамнезе); печеночная
недостаточность; почечная недостаточность.
Способ применения и дозы:
Режим дозирования эритромицина устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести
течения инфекции и чувствительности возбудителя.
Детям в виде суспензии:
от 4 месяцев до 18 лет в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции - по 30-50 мг/кг в сутки в 2-
4 приема;
детям при первых 3 месяцах жизни - 20-40 мг/кг в сутки. В случае тяжелых инфекций доза может быть
удвоена.
Для лечения дифтерийного носительства - по 0,25 г 2 раза в сутки.
Курсовая доза для лечения первичного сифилиса - 30-40 г, продолжительность лечения - 10-15 дней.
При амебной дизентерии взрослым - по 0,25 г 4 раза в сутки, детям - по 30-50 мг/кг в сутки; продолжительность
курса - 10-14 дней.
При легионеллезе - по 0,5-1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.
При гонорее - по 0,5 г каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 0,25 г каждые 6 ч в течение 7 дней.
Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений - внутрь,
по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).
Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым - 20-50 мг/кг в
сутки, детям - 20-30 мг/кг в сутки, продолжительность курса - не менее 10 дней.
Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца - по 1 г для взрослых и по 20
мг/кг для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 0,5 г для взрослых и 10 мг/кг для
детей, повторно через 6 ч.
При коклюше - 40-50 мг/кг в сутки в течение 5-14 дней.
При конъюнктивите новорожденных - 50 мг/кг в сутки суспензии в 4 приема в течение не менее 2 недель.
При пневмонии у детей - 50 мг/кг в сутки суспензии в 4 приема в течение не менее 3 недель.
Препарат Меритро принимают за 1 час до еды или через 2-3 часа после еды.
Способ приготовления суспензии:
Добавить охлажденной кипяченой воды до метки и сильно взболтать. Принимать готовую суспензию в
течение 7 дней.
Побочные действия:
џ со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, абдоминальные боли, тенезмы,
диарея, дисбактериоз, редко – кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции
печени, холестатическая желтуха, повышение активности “печёночных” трансаминаз, панкреатит;
џ со стороны органов слуха: обратимая ототоксичность - снижение слуха и/или шум в ушах (при применении
высоких доз – более 4 г/сутки);
џ со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – тахикардия, удлинение интервала QT на
электрокардиограмме, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлинённым интервалом QT
на электрокардиограмме);
џ аллергические реакции: крапивница, др. формы кожной сыпи, эозинофилия, редко - анафилактический
шок;
џ другие нежелательные явления, которые могут возникнуть после приёма эритромицина:
агранулоцитоз, нарушения со стороны нервной системы (головокружения, состояния спутанности сознания,
галлюцинации), ночные кошмары.
Передозировка:
Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, потеря слуха.
Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы. Промывание
желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ,
перитонеальный диализ, форсированный диурез неэффективны.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении эритромицина с теофиллином, аминофиллином, кофеином отмечается
увеличение их концентрации в плазме крови и тем самым повышается риск развития токсического действия.
Эритромицин увеличивает концентрации циклоспорина в плазме крови и может повышать риск развития
нефротоксического действия.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняет T эритромицина. 1/2
Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).
Эритромицин снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины,
цефалоспорины, карбапенемы).
При одновременном применении эритромицин повышает содержание теофиллина.
При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепина,
вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, альфентанила, дизопирамида, ловастатина,
бромокриптина), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором
микросомальных ферментов печени).
ВВ введение эритромицина усиливает действие этанола (ускорение опорожнения желудка и снижение
продолжительности действия алкогольдегидрогеназы в слизистой оболочке желудка).
Эритромицин снижает клиренс триазолама и мидазолама и поэтому может усиливать фармакологические
эффекты бензодиазепинов.
При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцания и
трепетания желудочков, желудочковой тахикардии, вплоть до смертельного исхода); с дигидроэрготамином
или негидрированными алкалоидами спорыньи возможно сужение сосудов до спазма, дизестезии.
При одновременном применении замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона,
фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
При совместном назначении с ловастатином усиливается рабдомиолиз.
Эритромицин повышает биодоступность дигоксина.
Эритромицин снижает эффективность гормональной контрацепции.
Особые указания:
С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и/или почек.
Препараты, повышающие кислотность желудочного сока, и кислые напитки инактивируют эритромицин.
Препарат Меритро нельзя запивать молоком и молочными продуктами.
Форма выпуска:
Порошок для приготовления суспензии в стеклянной бутылке 60мл. Одна бутылка вместе с инструкцией по
применению и мерным стаканчиком 10 мл в картонной упаковке.
Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С и в местах, недоступных для
детей.
Срок годности:
Указано на упаковке. Не использовать по истечении срока годности.