Торговое название:
Паркам.
Международное непатентованное название:
Калия аспарагинат + Магния аспарагинат.
Лекарственная форма:
концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Состав:
Активные вещества: калия аспарагинат (в форме калия аспарагината гемигидрата) 226,0 мг (соответствует
51,65 мг ионов калия), магния аспарагинат (в форме магния аспарагината тетрагидрата) 200,0 мг
(соответствует 16,85 мг ионов магния);
Вспомогательное вещество: вода для инъекций – до 5 мл.
Фармакотерапевтическая группа: Минеральные добавки. Магния аспартат, комбинации. .
Фармакологическое действие:
Фармакодинамика:
Паркам является источником важных электролитов: ионов калия и магния. Одна из наиболее важных функций
ионов калия заключается в поддержании мембранного потенциала нейронов, миоцитов и возбудимых
структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутриклеточным и внеклеточным калием приводит к
снижению сократительной способности сердца, аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных
гликозидов.
Магний является важным кофактором более чем 300 ферментных реакций, включая энергетический
метаболизм и синтез протеинов и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе
сердца: улучшает сократимость и частоту сердечного ритма, приводя к снижению потребности миокарда в
кислороде. Снижение сократимости гладких миоцитов артериол приводит к вазодилатации, в том числе и
коронарных сосудов, и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие
на ткани миокарда.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате основано на том факте, что дефицит калия в организме
часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции уровней обоих ионов. Далее,
при одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень
калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность
сердечных гликозидов, не оказывая влияния на положительное инотропное действие последних.
Фармакокинетика:
Нет данных.
Показания к применению:
Для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства при различных проявлениях
ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда; хронической сердечной недостаточности;
нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).
Противопоказания:
x острая и хроническая почечная недостаточность;
x гиперкалиемия;
x гипермагниемия;
x болезнь Аддисона;
x AV-блокада II-III степени;
x кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
x тяжелая миастения;
x дегидратация;
x недостаточность коры надпочечников;
x возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
x беременность;
x период лактации;
x повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: при AV-блокаде I степени, выраженных нарушениях функции печени, метаболическом
ацидозе, риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного
контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции,
токсическое содержанием магния), гипофосфатемии, мочекаменном диатезе, связанном с нарушением
обмена кальция, магния и аммония фосфата.
Беременность и период лактации:
Нет данных о вредном воздействии препарата в период беременности.
Способ применения и дозы:
Только для внутривенного введения.
Содержимое 1-2 ампул следует развести в 50-100 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) и ввести внутривенно
в виде медленной капельной инфузии (20 капель в минуту). При необходимости можно повторить введение
дозы через 4-6 часов.
Препарат пригоден для комбинированной терапии.
Побочные действия:
При быстром внутривенном введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость,
миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия,
атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца) и гипермагниемии (падение нейромышечной
возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления). Также возможно
развитие флебита, атриовентрикулярной блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества
экстрасистол).
Передозировка:
До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке риск возникновения
симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии возрастает.
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение
сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: падение нервномышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия,
снижение артериального давления (АД). При резком повышении содержания ионов магния в крови –
угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
Лечение: В случае возникновения симптомов передозировки лечение препаратом Паркам следует прекратить
и провести симптоматическую терапию (внутривенное введение кальция хлорида в дозе по 100 мг/мин, при
необходимости назначение гемодиализа).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических ЛС.
Устраняет гипокалиемию, вызванную глюкокортикоидами.
За счёт содержания магния снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ могут усилить риск развития
гиперкалиемии.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на центральную нервную систему.
Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия
безилатом, декаметония бромидом, суксаметония (хлоридом, бромидом, йодидом)).
Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция – снижают эффект магния.
Бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты повышают риск развития
гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.
Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает
нежелательные эффекты сердечных гликозидов)
Особые указания:
При быстром введении возможно развитие гиперемии кожи.
Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия заболеваний, сопровождающихся
гиперкалиемией. В этих случаях рекомендуется контролировать содержание ионов калия в крови.
Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Не изучалось.
Форма выпуска:
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 45,2 мг/мл +40 мг/мл. По 5 мл препарата в стеклянной
ампуле, 10 ампул в картонной пачке с инструкцией по применению.
Условия хранения:
Хранить при температуре от 15 до 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска:
По рецепту врача.