Фармакологическое действие
Тиамин играет важную роль в жизнедеятельности организма, входит в состав ряда ферментов и участвует в углеводном обмене, в процессах декарбоксилирования a-кетокислот и синтеза ацетил КоА. Оказывает влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах, обладает ганглиоблокирующими и курареподобными свойствами. Большое значение имеет для функции нервной системы, пищеварительного аппарата, сердечной деятельности, а также эндокринной системы. Источником тиамина для человека служат пищевые продукты. При отсутствии или недостаточном его поступлении с пищей или при различных состояниях, препятствующих его всасыванию и усвоению, у человека развиваются явления гипо- и авитаминоза В1. Начальные стадии недостаточности витамина В1 характеризуются нервными расстройствами ( неврастения, головные боли, мигрень, чувство усталости, бессонница, боли и нарушения чувствительности в конечностях, мышечная слабость, судороги в икрах), нарушениями со стороны сердечно- сосудистой системы ( одышка, расширение границ сердца, нарушение ритма) и органов пищеварения (анорексия, атония кишечника, запор). Авитаминоз В1, называемый бери- бери, протекает либо с параличами и истощением, либо с поражением сердца и отеками. Тиамин, принятый внутрь, всасывается в тонком кишечнике, частично подвергаясь инактивированиютиаминазой.
Показания к применению
Гиповитаминоз и авитаминоз витамина B1. Лечение состояний, связанных с дефицитом витамина B1:
— развивающихся на фоне сахарного диабета, алкоголизма, лечения антибиотиками и химиотерапевтическими средствами, подавляющими кишечную флору, синтезирующую витамины группы В; при длительном введении гипертонических растворов глюкозы; у пациентов с почечной патологией, находящихся на гемодиализе и т.д.;
— болезнь бери-бери, патология центральной (энцефалопатия Вернике) и периферической нервной системы (моно- и полинейропатии, невралгия, в том числе, при опоясывающем лишае, миалгия);
— патология сердечно-сосудистой системы;
— синдром мальабсорбции различного происхождения, нахождение на зондовом питании. Лекарственная форма «раствор для инъекций» применяется во всех клинических ситуациях при необходимости быстрого устранения дефицита витамина В1 и невозможности приёма внутрь.
Способ применения
Внутримышечно (глубоко).
Взрослым назначают по 25 – 50 мг тиамина гидрохлорида (0,5 – 1,0 мл) 1 раз в день, ежедневно. Начинают введение с малых доз – не более 0,5 мл (25 мг) лекарственного средства. При хорошей переносимости дозы повышают на 25 мг/сут. Максимальная суточная доза – 300 мг/сут.
Курс лечения – 10 – 30 инъекций.
Дети: тиамина гидрохлорид назначается по 12,5 – 25 мг 1 раз в сутки. В связи со сложностью дозирования, вместо раствора тиамина гидрохлорида 50 мг/мл для лечения пациентов данной возрастной категории рекомендуется использовать раствор тиамина гидрохлорида 25 мг/мл.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Особые указания
Парентеральное введение рекомендовано только в том случае, если не возможен прием внутрь (тошнота, рвота, синдром мальабсорбции, предоперационные или послеоперационные состояния). При энцефалопатии Вернике назначение декстрозы должно предшествовать приему тиамина.
Побочные действия
Аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отек Квинке, редко - анафилактический шок), потливость, тахикардия. Редко болезненность (из-за низкой рН растворов).
Лекарственное взаимодействие
Раствор тиамина хлорида не следует смешивать с растворами, содержащими сульфиты, т.к. в них он полностью распадается. Не рекомендуется одновременное парентеральное введение тиамина с пиридоксином или цианокобаламином: пиридоксин затрудняет превращение тиамина в биологически активную форму, цианокобаламин усиливает аллергизирующее действие тиамина. Не следует смешивать в одном шприце тиамин и пенициллин или стрептомицин (разрушение антибиотиков), тиамин и никотиновую кислоту (разрушение тиамина). Ослабляет эффект деполяризующих миорелаксантов (суксаметония йодид и др.).
Передозировка
При передозировке возможно усиление симптомов побочного действия препарата. При применении в больших дозах длительное время могут появиться признаки гипертиреоидизма: головная боль, возбуждение, тремор, увеличение частоты пульса, бессонница.
Лечение: прекратить прием препарата; лечение - симптоматическое.